近日，洪泽区人民医院心内科王军主任冠脉介入团队成功开展该院首例冠脉内冠脉血管内超声（IVUS）检查，并利用IVUS为患者顺利实施支架植入手术。

5月26日，76岁的陈女士因“反复胸痛、胸闷不适”至洪泽区人民医院住院诊治，诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛”。次日行冠脉造影检查提示前降支开口至近段95%狭窄，远端TIMI血流3级，右冠状动脉及回旋支未见明显狭窄，王军团队遂决定于前降支开口至近段病变段行支架植入治疗。支架植入前，行冠脉内血管超声检查提示前降支开口至近段最小管腔面积3.3mm2，最小直径1.91mm，斑块负荷82%，可见脂质斑块为主。

术中，在IVUS指导下于前降支近段至开口精确植入一枚大小长度适合的支架，并在IVUS指导下对支架进行精准优化后扩张，复查IVUS可见前降支内支架膨胀、贴壁良好，边缘无明显夹层，手术顺利完成。

冠脉血管内超声（IVUS）是将微型超声探头通过导管技术送入冠脉血管腔内，可以帮助诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠。IVUS目前是分辨率很高的冠脉腔内影像学技术，轴向分辨率可达到100-200微米，同时成像速度快，可以探查生物组织内部的微观结构。IVUS较好弥补了冠脉造影只是二维平面图像的不足，可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，以及其他血管内病理影像等一些在冠脉造影无法或不能清晰看到的血管病变。因此IVUS在冠状动脉病变的介入诊断、指导介入治疗策略和评价介入治疗效果等方面具有重要的临床应用价值。

（郑平高 张德明）